ABCB4,也称为MDR3(多药耐药蛋白3),是一种ATP结合盒(ABC)转运蛋白,在肝细胞胆小管膜上发挥磷脂转运功能。其编码的磷脂翻转酶负责将磷脂酰胆碱转运到胆汁中,对于维持胆汁的正常成分和流动性至关重要。ABCB4的突变会影响其功能,导致胆汁中磷脂水平下降,胆汁的毒性增加,从而引发一系列肝脏疾病[1,2,3]。
ABCB4突变与多种肝脏疾病相关,包括进行性家族性肝内胆汁淤积症3型(PFIC3)、低磷脂相关胆石症(LPAC)、妊娠期肝内胆汁淤积症、慢性胆管炎以及成人胆管纤维化/肝硬化等[1,2,3,4]。这些疾病通常表现为胆汁淤积、黄疸、瘙痒等症状,严重者可能需要肝移植。
ABCB4突变导致的疾病类型和严重程度与突变的具体类型和位置有关。例如,PFIC3通常由ABCB4基因的双等位基因突变引起,而LPAC和妊娠期肝内胆汁淤积症则可能由单等位基因突变引起[2,4]。此外,ABCB4突变还可能与药物诱导的胆汁淤积、新生儿暂时性胆汁淤积、肠外营养相关肝病等疾病有关[1]。
近年来,全基因组关联研究还发现ABCB4基因变异与肝胆恶性肿瘤的发生有关[1,2]。因此,对于不明原因的胆汁淤积症患者,应考虑进行ABCB4基因突变分析,以明确病因并进行针对性的治疗[1]。
治疗方面,熊去氧胆酸(UDCA)是常用的药物,可有效缓解部分ABCB4相关肝脏疾病患者的症状[2,3]。然而,对于病情较重的患者,可能需要探索新的诊断和治疗方法,包括基因治疗和肝细胞移植等[4]。
综上所述,ABCB4是一种重要的胆汁转运蛋白,其突变与多种肝脏疾病相关。深入研究ABCB4的生物学功能和突变机制,对于开发新的诊断和治疗方法,以及预防相关疾病的发生具有重要意义。
参考文献:
1. Sticova, Eva, Jirsa, Milan. 2019. ABCB4 disease: Many faces of one gene deficiency. In Annals of hepatology, 19, 126-133. doi:10.1016/j.aohep.2019.09.010. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31759867/
2. Reichert, Matthias Christian, Lammert, Frank. 2018. ABCB4 Gene Aberrations in Human Liver Disease: An Evolving Spectrum. In Seminars in liver disease, 38, 299-307. doi:10.1055/s-0038-1667299. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30357767/
3. Oude Elferink, Ronald Pj, Beuers, Ulrich. 2011. Targeting the ABCB4 gene to control cholesterol homeostasis. In Expert opinion on therapeutic targets, 15, 1173-82. doi:10.1517/14728222.2011.607163. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21801087/
4. Srivastava, Anshu. 2013. Progressive familial intrahepatic cholestasis. In Journal of clinical and experimental hepatology, 4, 25-36. doi:10.1016/j.jceh.2013.10.005. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25755532/