基因GUCY2D编码视网膜鸟苷酸环化酶-1(retGC1),这是一种在光传导恢复阶段发挥关键作用的蛋白质。GUCY2D基因突变与Leber先天性黑蒙症(LCA)和锥-杆营养不良(CORD)等遗传性视网膜疾病有关。LCA是一种严重的遗传性视网膜疾病,通常在婴儿期早期出现视力丧失,表现为眼球震颤和瞳孔发黑。CORD是一种遗传性视网膜疾病,表现为锥细胞和杆细胞的功能障碍和营养不良,导致视力逐渐下降。GUCY2D基因突变是LCA和CORD的主要病因之一,其中88%的GUCY2D突变导致LCA,而杂合错义突变导致CORD。
GUCY2D基因突变导致retGC1功能障碍或缺失,进而影响视网膜光传导过程。retGC1在光传导过程中合成细胞内信使cGMP,并受细胞内Ca2+-传感器蛋白GCAPs的调节。LCA相关的GUCY2D突变通常导致retGC1功能降低或完全丧失,从而无法合成cGMP,导致视网膜功能障碍。CORD相关的GUCY2D突变虽然具有功能,但会改变GC-E - GCAP复合物的Ca2+-敏感性,导致视网膜功能障碍。
为了治疗GUCY2D相关的视网膜疾病,基因治疗是一种很有前景的方法。基因治疗通过将正常的GUCY2D基因引入患者的视网膜细胞中,以恢复retGC1的功能。研究表明,使用重组腺相关病毒(AAV)作为载体,将GUCY2D基因递送到小鼠和猕猴的视网膜细胞中,可以有效地编辑和破坏GUCY2D基因的早期编码序列,从而敲除retGC1的表达,并改变视网膜的功能和结构[1]。此外,基因治疗在小鼠和鸡的动物模型中也取得了有希望的结果[2]。
在人类基因治疗方面,一项针对GUCY2D突变引起的LCA的临床试验正在进行中。该试验使用AAV5载体携带人类GUCY2D基因,通过亚视网膜注射的方式递送到患者的一只眼睛中。初步结果显示,基因治疗是安全的,并且在治疗眼睛中观察到了杆光感受器和锥光感受器功能的显著改善[3]。
除了基因治疗,还有一些其他的疗法正在研究中,如药物治疗和光遗传学疗法。药物治疗旨在通过调节GUCY2D基因的表达或功能来改善视网膜功能。光遗传学疗法通过引入光敏感的蛋白质到视网膜细胞中,以恢复视网膜光传导过程。
综上所述,GUCY2D基因突变是导致LCA和CORD等遗传性视网膜疾病的主要原因之一。基因治疗是一种很有前景的治疗方法,通过引入正常的GUCY2D基因来恢复retGC1的功能。此外,还有一些其他的疗法正在研究中,如药物治疗和光遗传学疗法。这些研究进展为治疗GUCY2D相关的视网膜疾病提供了新的希望。
参考文献:
1. McCullough, K Tyler, Boye, Sanford L, Fajardo, Diego, Maeder, Morgan L, Boye, Shannon E. 2018. Somatic Gene Editing of GUCY2D by AAV-CRISPR/Cas9 Alters Retinal Structure and Function in Mouse and Macaque. In Human gene therapy, 30, 571-589. doi:10.1089/hum.2018.193. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30358434/
2. Sharon, Dror, Wimberg, Hanna, Kinarty, Yael, Koch, Karl-Wilhelm. 2017. Genotype-functional-phenotype correlations in photoreceptor guanylate cyclase (GC-E) encoded by GUCY2D. In Progress in retinal and eye research, 63, 69-91. doi:10.1016/j.preteyeres.2017.10.003. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29061346/
3. Jacobson, Samuel G, Cideciyan, Artur V, Ho, Allen C, Dizhoor, Alexander M, Boye, Shannon E. 2021. Safety and improved efficacy signals following gene therapy in childhood blindness caused by GUCY2D mutations. In iScience, 24, 102409. doi:10.1016/j.isci.2021.102409. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33997691/