CUBN,也称为Cubilin,是一种重要的内吞受体。Cubilin是一种包含27个CUB结构域的蛋白质,主要负责在肠道和近端肾小管中摄取配体。Cubilin在维生素的吸收中扮演着关键角色,尤其是对于维生素B12的吸收至关重要。维生素B12是红细胞生成和神经系统中髓鞘形成所必需的,因此,Cubilin的功能障碍可能导致维生素B12缺乏相关的疾病,如Imerslund-Gräsbeck综合征(IGS)。
IGS是一种由CUBN基因突变引起的遗传性疾病,主要特征是肠道对维生素B12的吸收不良,并伴随有巨幼细胞性贫血和蛋白尿。蛋白尿通常被认为是肾病的标志,但并非所有形式的蛋白尿都对肾脏有害。CUBN基因的突变不仅与IGS相关,还与一些不伴有肾功能损害的孤立蛋白尿有关。
多篇研究表明,CUBN基因的某些突变与孤立蛋白尿有关,但并不影响肾脏功能。例如,有研究通过下一代测序发现,在39名患者中,CUBN基因的双等位基因致病性变异与孤立蛋白尿和儿童早期发病相关。这些患者的蛋白尿中,白蛋白尿的比例很高,常常被误诊为肾小球疾病,如类固醇抵抗性肾病综合征或Alport综合征,导致不必要的肾活检和降低蛋白尿的治疗[1]。然而,所有这些患者的肾功能都是正常的。与IGS中更近端的突变不同,这些与蛋白尿相关的CUBN基因突变大多发生在维生素B12结合域之后,导致蛋白质的修饰或截断[1]。
另一项研究发现,CUBN基因的双等位基因致病性变异可能引起儿童局灶节段性肾小球硬化(FSGS)。这些儿童表现出孤立蛋白尿,没有巨幼细胞性贫血。他们的尿液中β2微球蛋白水平正常或略高。肾活检显示局灶节段性肾小球硬化,伴有轻度肾小球系膜细胞增生,足突部分消失和足细胞微绒毛[2]。
此外,CUBN基因突变还与冠状动脉疾病(CAD)有关。一项研究发现,CUBN基因的某些多态性与CAD的易感性相关。特别是CUBN基因的rs2291521GA和HNF1A基因的rs55783344CT基因型与CAD的发生显著相关[3]。
CUBN基因还与糖尿病相关。一项研究发现,CUBN基因的某些变异与2型糖尿病的遗传易感性有关。此外,CUBN基因的某些变异还与维生素D浓度相关,这表明CUBN基因可能通过影响维生素D代谢间接影响糖尿病的发病机制[4]。
综上所述,CUBN基因在维生素B12的吸收和肾脏功能中起着重要作用。CUBN基因的突变可能导致IGS、孤立蛋白尿、局灶节段性肾小球硬化、冠状动脉疾病和糖尿病等多种疾病。这些研究结果有助于我们更好地理解CUBN基因在人类健康中的作用,并为相关疾病的治疗和预防提供新的思路和策略。
参考文献:
1. Bedin, Mathilda, Boyer, Olivia, Servais, Aude, Antignac, Corinne, Simons, Matias. . Human C-terminal CUBN variants associate with chronic proteinuria and normal renal function. In The Journal of clinical investigation, 130, 335-344. doi:10.1172/JCI129937. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613795/
2. Yang, Jing, Xu, Yongli, Deng, Linxia, Zhang, Yu, Zhou, Jianhua. 2022. CUBN gene mutations may cause focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) in children. In BMC nephrology, 23, 15. doi:10.1186/s12882-021-02654-x. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34979989/
3. Park, Han Sung, Kim, In Jai, Kim, Eun Gyo, Sung, Jung Hoon, Kim, Nam Keun. 2020. A study of associations between CUBN, HNF1A, and LIPC gene polymorphisms and coronary artery disease. In Scientific reports, 10, 16294. doi:10.1038/s41598-020-73048-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33004870/
4. Böger, Carsten A, Chen, Ming-Huei, Tin, Adrienne, Fox, Caroline S, Kao, W H L. . CUBN is a gene locus for albuminuria. In Journal of the American Society of Nephrology : JASN, 22, 555-70. doi:10.1681/ASN.2010060598. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21355061/