PLA2G6，也称为磷脂酶A2组VI基因，是一种编码钙非依赖性磷脂酶A2（iPLA2 β）的基因。iPLA2 β属于PLA2超家族，能够水解磷脂分子中的sn-2酯键。在神经系统中，iPLA2 β对于重塑轴突和突触的膜磷脂至关重要。突变PLA2G6会导致PLA2G6相关的神经退行性变（PLAN），包括婴儿神经轴索营养不良（INAD）和成人起病的肌张力障碍-帕金森病（PARK14），这些疾病具有独特的临床表型。

PLA2G6在膜稳态、信号转导、线粒体功能障碍和α-突触核蛋白聚集等方面发挥作用。PLA2G6基因变异导致的PLAN疾病是一个临床和遗传异质性神经退行性疾病的连续体，包括三种常染色体隐性遗传疾病：婴儿神经轴索营养不良或脑铁质沉积症（NBIA）2A、儿童起病的非典型神经元营养不良或NBIA2B，以及成人起病的肌张力障碍-帕金森病，称为PARK14。此外，PLA2G6变异也可能与遗传性痉挛性截瘫的某些亚型有关[1]。

iPLA2 β对于膜磷脂的代谢和神经系统的正常功能至关重要。在PLA2G6基因敲除小鼠模型中，神经元及其轴突的特定膜发生退行性变，随后出现轴突球体形成。这些病理学发现与PLAN疾病相似。研究表明，线粒体和轴突终端的膜退行性变是iPLA2 β缺陷导致的PLAN病理学的先兆。在PLA2G6基因敲除小鼠的神经元中，从年轻时起就出现了许多具有损伤内膜的线粒体，这些受损的线粒体在轴突中顺行移动，在远端轴突中增加。随着膜退行性变的进展，线粒体双层膜的塌陷伴随着受损线粒体附近的轴突损伤。在轴突终端，从年轻时起，突触前膜的膜不规则扩张。随着时间的推移，突触前膜破裂，导致轴突终端退行性变。尽管这些过程发生在不同的退行性变膜中，但两者都含有管状泡状结构，这是INAD的特异性超微结构标志。这表明，两种独特的膜退行性变类型是PLAN病理学的基础。研究揭示了由于内线粒体和突触前膜缺陷的维护和破裂，导致轴突退行性变的新的病理学机制。这种退行性变机制可能有助于阐明PLAN、帕金森病和神经退行性脑铁质沉积症（NBIA）的病理学，这些疾病被认为是由轴突的初始退行性变引起的[4]。

PLA2G6变异还与尼古丁依赖有关。在男性精神分裂症患者中，PLA2G6基因的T等位基因与吸烟行为和疾病早期发作相关。PLA2G6-TT纯合子基因型的男性吸烟者比杂合子PLA2G6-CT和纯合子PLA2G6-CC基因型的男性有更高的吸烟风险。此外，没有PLA2G6-C等位基因的男性吸烟者（PLA2G6-TT纯合子）的发病年龄比不吸烟的PLA2G6-TT纯合子男性更早。因此，PLA2G6多态性影响了男性患者尼古丁依赖的风险，PLA2G6基因型-吸烟相互作用与疾病发病年龄相关[5]。

PLA2G6变异还与帕金森病相关。帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，其特征是运动障碍、震颤、僵硬和运动迟缓。帕金森病可能是由单个致病变异（单基因）引起的，占5-10%的病例。已知的帕金森病基因包括常染色体显性遗传形式（SNCA、LRRK2和VPS35）和常染色体隐性遗传形式（PRKN、PINK1和DJ1）。此外，GBA基因的突变是帕金森病的关键风险因素。PLA2G6基因的突变可能导致一种名为PARK14的成人起病的肌张力障碍-帕金森病表型。此外，PLA2G6基因的突变还可能导致一种称为INAD的罕见疾病，其特征是进行性神经系统退行性变，包括运动障碍、认知障碍和视觉障碍[2]。

PLA2G6基因的突变还与脑铁质沉积症（NBIA）相关。NBIA是一组罕见的神经退行性疾病，其特征是大脑中过量的铁沉积。NBIA包括多种亚型，其中一种亚型是由PLA2G6基因突变引起的。PLA2G6基因的突变导致iPLA2 β酶的功能丧失，从而影响磷脂代谢和神经元功能。iPLA2 β的缺乏导致神经元膜稳定性受损，线粒体功能障碍和神经退行性变。PLA2G6基因突变引起的NBIA通常在儿童期或成年早期发病，表现为运动障碍、认知障碍和视觉障碍[3]。

PLA2G6基因的突变还与尼古丁依赖有关。尼古丁依赖是一种常见的成瘾性疾病，其特征是对尼古丁的强烈渴望和戒断症状。PLA2G6基因的突变可能导致尼古丁代谢和清除受损，从而增加尼古丁依赖的风险。研究表明，PLA2G6基因的某些变异与吸烟行为和尼古丁依赖相关。此外，PLA2G6基因的突变还可能影响大脑的奖赏系统和情绪调节，从而增加尼古丁依赖的风险[5]。

PLA2G6基因的突变还与遗传性痉挛性截瘫（HSP）相关。HSP是一种罕见的神经退行性疾病，其特征是下肢肌肉无力、痉挛和行走困难。PLA2G6基因的突变可能导致神经元轴突的损伤和退行性变，从而影响神经传递和运动功能。研究表明，PLA2G6基因的某些变异与HSP的发病相关。此外，PLA2G6基因的突变还可能影响神经系统的发育和修复，从而增加HSP的风险[6]。

综上所述，PLA2G6基因突变与多种神经退行性疾病相关，包括婴儿神经轴索营养不良（INAD）、成人起病的肌张力障碍-帕金森病（PARK14）、脑铁质沉积症（NBIA）和遗传性痉挛性截瘫（HSP）。PLA2G6基因的突变导致iPLA2 β酶的功能丧失，从而影响磷脂代谢、神经元功能和神经系统的稳态。此外，PLA2G6基因的突变还与尼古丁依赖相关，可能影响尼古丁代谢、大脑奖赏系统和情绪调节。因此，PLA2G6基因的研究对于理解神经退行性疾病的病理机制和寻找新的治疗方法具有重要意义。