HEXIM1，全称为hexamethylene bis-acetamide-inducible protein 1，是一种关键的转录调节因子，它在多种生物学过程中发挥着重要作用。HEXIM1主要通过与正转录延伸因子b（P-TEFb）结合，调节RNA聚合酶II（RNAPII）的活性，进而影响基因表达。P-TEFb是RNA转录延伸过程中的关键因子，它通过磷酸化RNAPII的羧基末端结构域，促进转录的进行。HEXIM1与P-TEFb的结合可以抑制P-TEFb的活性，从而调控基因表达。

HEXIM1在人类红系发育中起着至关重要的作用。研究表明，HEXIM1通过控制正转录因子β的位置和活性来调节RNAPII的活性。HEXIM1的过表达可以促进红系增殖和胎儿血红蛋白的表达。HEXIM1通过在细胞周期检查点基因处强制RNAPII暂停，并在促进周期进展的基因处增加RNAPII的占据，从而调节红系增殖。全基因组分析揭示了HEXIM1在抑制和激活基因上的增加，以及GATA结合因子1（GATA1）和RNAPII在基因组范围内的分布变化。最显著的变化发生在β-珠蛋白位点，其中β-珠蛋白和γ-珠蛋白的GATA1和RNAPII发生了改变，导致胎儿珠蛋白和BGLT3（β-珠蛋白位点中调节胎儿珠蛋白表达的lncRNA）的表达增加。GATA1是HEXIM1抑制或激活基因表达的关键决定因素。获得HEXIM1和GATA1的基因显示出增加的RNAPII和基因表达，而获得HEXIM1但失去GATA1的基因则表现出RNAPII暂停的增加和表达减少。这些发现揭示了普遍转录机制在调节红系发育的关键方面，包括细胞周期进展和胎儿基因表达，这可能被用于治疗目的[1]。

P-TEFb是RNA聚合酶II转录延伸阶段的主调节因子，由cyclin T1或T2和cyclin-dependent kinase 9组成。P-TEFb通过对抗负转录延伸因子和磷酸化RNAPII的羧基末端结构域，促进新转录本的延伸和共转录处理。这一步骤对于大多数真核基因的表达至关重要。在生长细胞中，P-TEFb受到HEXIM1/2的负调节，并受到多种转录因子以及超级延伸复合物的正调节。在静息细胞中，P-TEFb分解，cyclin T1被蛋白酶体降解。这种对P-TEFb的复杂调节是为了在生物体中精确地时间和空间地调节基因表达。P-TEFb的失调会导致炎症和肿瘤性疾病[2]。

HEXIM1在心脏中调节血管内皮生长因子（VEGF）基因的表达。VEGF是一种已知影响血管生成和心肌增殖和存活的因子。研究发现，HEXIM1的基因突变导致心脏和血管发育缺陷，部分原因是由于VEGF表达的降低。HEXIM1蛋白在心脏生长和心腔成熟的关键时期被检测到。HEXIM1基因的插入突变导致小鼠的胚胎死亡，心脏缺陷包括异常的冠状动脉模式和薄的室壁。室壁变薄部分归因于凋亡增加。HEXIM1(1 to 312)小鼠心脏切片的血小板内皮细胞粘附分子前体-1染色显示，尽管心外膜存在冠状动脉血管，但心肌的血管化减少。与对照小鼠相比，HEXIM1(1 to 312)小鼠的VEGF表达降低。这些结果表明，HEXIM1在冠状动脉血管发育和心肌生长中发挥着重要作用，其基础是VEGF是HEXIM1的直接转录靶点，并通过减轻C/EBPα对VEGF基因转录的抑制作用来实现[3]。

HEXIM1与阿尔茨海默病（AD）的病理学相关，并调节神经元中即刻早期基因的动态变化。神经元中HEXIM1 mRNA的表达与人类阿尔茨海默病病理学高度相关。HEXIM1对P-TEFb的调节对神经元基因转录的快速诱导有显著影响，尤其是在重复去极化反应中。这些数据表明，HEXIM1/P-TEFb在神经元中诱导基因转录中发挥着重要作用，并允许设置和重置允许基因强激活的设置状态，这对于突触可塑性是必要的[4]。

HEXIM1下调二氢睾酮和雌二醇水平。HEXIM1通过与配体结合的雌激素受体α（ERα）和雄激素受体（AR）相互作用，抑制这些受体的活性，并降低RNAPII在丝氨酸2位点的磷酸化。HEXIM1对ERα和AR转录活性的抑制导致ERα和AR依赖性基因表达的抑制，以及乳腺癌（BCa）和前列腺癌（PCa）细胞增殖和生长的减弱。HEXIM1还抑制BCa和PCa细胞中AKR1C3的表达，AKR1C3是一种关键酶，参与17β-雌二醇（E2）和5-二氢睾酮（DHT）的合成。HEXIM1下调AKR1C3影响了E2和DHT的产生，雌激素和雄激素依赖性基因表达和细胞增殖。这些研究结果表明，HEXIM1具有抑制ER和AR转录活性和这些受体的内源性配体合成的独特能力[5]。

HEXIM1的突变导致心脏和血管发育缺陷，部分原因是由于血管内皮生长因子（VEGF）的下调。HEXIM1蛋白在心脏生长和心腔成熟的关键时期被检测到。HEXIM1基因的插入突变导致小鼠的胚胎死亡，心脏缺陷包括异常的冠状动脉模式和薄的室壁。室壁变薄部分归因于凋亡增加。HEXIM1(1 to 312)小鼠心脏切片的血小板内皮细胞粘附分子前体-1染色显示，尽管心外膜存在冠状动脉血管，但心肌的血管化减少。与对照小鼠相比，HEXIM1(1 to 312)小鼠的VEGF表达降低。这些结果表明，HEXIM1在冠状动脉血管发育和心肌生长中发挥着重要作用，其基础是VEGF是HEXIM1的直接转录靶点，并通过减轻C/EBPα对VEGF基因转录的抑制作用来实现[6]。

5-Aza-2'deoxycytidine（5-AzadC）是一种DNMT1抑制剂，可以诱导HEXIM1的表达。5-AzadC通过诱导DNA损伤，导致NF-ĸB、P-TEFb和丝氨酸2磷酸化RNAPII在HEXIM1基因上的占据增强，从而诱导HEXIM1的表达。5-AzadC诱导的DNA损伤通过激活ATR和ATM以及NF-ĸB募集到HEXIM1启动子上来增强P-TEFb的占据。下调NF-ĸB会减弱5-AzadC诱导的HEXIM1表达。5-AzadC诱导的HEXIM1表达的功能相关性通过研究显示，HEXIM1对于5-AzadC诱导的细胞凋亡是必需的。这些发现支持了5-AzadC诱导HEXIM1表达的表观遗传机制，并可能有助于5-AzadC的临床疗效[7]。

HEXIM1是p53的正调节因子。HEXIM1与两个关键的p53调节因子，核磷蛋白和人双分钟体-2蛋白（HDM2）相互作用，暗示HEXIM1与p53信号通路之间存在可能的联系。研究发现，HEXIM1与p53在乳腺癌、急性髓系白血病和结直肠癌细胞中相互作用。p53和HEXIM1的羧基末端区域对于蛋白质-蛋白质相互作用是必需的。HEXIM1的过表达可以防止HDM2对p53的泛素化，并增强p53的蛋白稳定性，导致p53靶基因如Puma和p21的上调。紫外线照射和抗癌药物（包括多柔比星、依托泊苷、罗西维丁和nutlin-3）等条件下，p53蛋白水平升高与p53-HEXIM1相互作用的增加相关。此外，下调HEXIM1显著抑制p53的诱导和由p53引起的细胞周期阻滞。最后，p53靶基因的转录受HEXIM1的调节，并以p53依赖的方式进行。这些结果不仅确定了HEXIM1是p53的正调节因子，还提出了抗癌药物和化合物激活p53的新型分子机制[8]。

HEXIM1-Tat嵌合体抑制HIV-1复制。HIV前病毒的转录是病毒周期中的关键步骤，依赖于细胞正转录延伸因子b（P-TEFb）被招募到HIV启动子。病毒反式激活因子Tat可以取代与7SK小核核糖核蛋白结合并被HEXIM1抑制的P-TEFb，并将其带到TAR，从而允许停滞的RNA聚合酶II转变为成功的转录延伸。在这项研究中，研究者设计了一种由HEXIM1和Tat的功能域组成的HIV转录抑制剂嵌合体。嵌合体（HT1）通过竞争TAR和P-TEFb结合，同时保持P-TEFb的失活，有效地抑制了HIV启动子的基因表达。HT1抑制了淋巴母细胞T细胞系模型中的HIV传播感染和病毒潜伏期的病毒再激活，对细胞转录和代谢的影响很小。这项概念验证研究表明，通过肽模拟和竞争RNA-蛋白质相互作用来干扰HIV转录是一种创新的方法。HT1代表了HIV治疗或HIV治愈的新候选药物[9]。

综上所述，HEXIM1作为一种关键的转录调节因子，在红系发育、心血管发育、神经元功能、癌症和病毒感染等多种生物学过程中发挥着重要作用。HEXIM1通过与P-TEFb的相互作用，调节RNA聚合酶II的活性，进而影响基因表达。HEXIM1的表达和活性受到多种因素的调节，包括DNA损伤、转录因子和病毒蛋白。HEXIM1的研究有助于深入理解基因表达的调控机制，并为相关疾病的治疗和预防提供新的思路和策略。