Gsdme，全称为Gasdermin E，是Gasdermin家族中的一个成员，也被称为DFNA5。Gsdme是一种细胞凋亡和坏死调节蛋白，参与调控细胞死亡过程，在多种生理和病理过程中发挥重要作用。Gsdme的N端结构域具有凋亡诱导活性，而C端结构域可能通过屏蔽N端结构域发挥凋亡抑制调节作用。Gsdme被报道为一种肿瘤抑制因子，在多种类型的癌症中发挥作用。此外，Gsdme的突变与一种特定的常染色体显性进行性感音性耳聋相关[2]。

近年来，研究发现Gsdme在动脉粥样硬化的发展中也发挥重要作用。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，与心血管疾病的发生发展密切相关。Gsdme介导的细胞焦亡是一种程序性细胞死亡方式，在炎症反应中发挥重要作用。研究表明，Gsdme介导的焦亡促进动脉粥样硬化的进展和相关的炎症反应[1]。在人类动脉粥样硬化单细胞转录组分析中，发现Gsdme主要在巨噬细胞中表达。体外实验表明，氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）可以诱导巨噬细胞中Gsdme的表达和焦亡。进一步研究发现，在巨噬细胞中敲除Gsdme可以抑制ox-LDL诱导的炎症和巨噬细胞焦亡。此外，信号传导和转录激活因子3（STAT3）与Gsdme的表达直接相关，并正向调节Gsdme的表达[1]。这些研究结果表明，Gsdme在动脉粥样硬化的发展中发挥重要作用，可能成为治疗动脉粥样硬化的潜在靶点。

除了在动脉粥样硬化中的作用，Gsdme还与其他疾病的发生发展密切相关。例如，Gsdme在肿瘤的发生发展中发挥重要作用。研究表明，Gsdme介导的细胞焦亡可以抑制肿瘤的生长和增殖。在肿瘤细胞中，Caspase-3激活后可以切割Gsdme，释放N端结构域，导致细胞膜形成孔洞，引起细胞肿胀、破裂和死亡。当Gsdme的表达水平较低时，肿瘤细胞会通过经典的凋亡机制死亡。有趣的是，Gsdme还可以位于Caspase-3的上游，连接外源性和内源性凋亡途径，促进Caspase-3的激活，形成一个自我放大的正反馈回路。Gsdme介导的焦亡与化疗的副作用和抗肿瘤免疫相关[3]。

此外，Gsdme的表达还受到转录因子的调控。研究发现，转录因子Sp1（Specificity protein 1）是Gsdme介导的焦亡的正向调节因子。Sp1直接与Gsdme启动子相互作用，促进Gsdme基因的转录。Sp1的敲低或抑制可以降低Gsdme的表达，从而减少化疗药物（如托泊替康、依托泊苷、多柔比星、索拉非尼和顺铂）诱导的细胞焦亡。这种调节过程与STAT3活性协同作用，与DNA甲基化拮抗作用，但对Gsdmd介导的焦亡或TNF诱导的坏死无显著影响[4]。

除了在细胞死亡中的作用，Gsdme还可以通过形成膜孔增加线粒体通透性，从而增强Caspase-3的激活。研究发现，Gsdme被Caspase-3切割后，释放N端结构域，形成膜孔，介导焦亡。此外，Gsdme-N还可以通透线粒体膜，释放细胞色素c并激活凋亡体。在Gsdme缺陷的细胞中，与野生型细胞相比，内源性和外源性凋亡刺激引起的细胞色素c释放和Caspase-3激活显著降低。Gsdme缺陷也加速了细胞在培养和黑色素瘤小鼠模型中的生长。Gsdme高度保守的磷酸化位点Thr6的磷酸化模拟突变抑制了其孔形成活性，揭示了Gsdme可能被调节的潜在机制。类似地，炎症小体产生的Gsdmd-N也可以通透线粒体膜，将炎症小体激活与下游凋亡体的激活联系起来[5]。

Gsdme在病毒感染中也发挥重要作用。研究发现，黄芩苷（Baicalin）可以抑制流感病毒A（H1N1）诱导的肺泡上皮细胞焦亡。黄芩苷是一种从中药黄芩根中提取的化合物，具有潜在的抗病毒活性。研究发现，黄芩苷可以逆转H1N1感染引起的细胞焦亡相关基因mRNA水平的改变，并降低H1N1诱导的细胞焦亡程度。进一步研究发现，黄芩苷的抗焦亡作用是通过抑制Caspase-3/Gsdme通路实现的。在H1N1感染的细胞系和小鼠肺组织中，检测到Caspase-3切割产物和Gsdme-N片段，这些产物在黄芩苷处理后显著降低。此外，使用Caspase-3抑制剂或siRNA抑制Caspase-3/Gsdme通路可以产生与黄芩苷处理相当的抗焦亡效果，表明Caspase-3在黄芩苷的抗病毒活性中发挥关键作用[6]。

综上所述，Gsdme是一种重要的细胞凋亡和坏死调节蛋白，参与调控细胞死亡过程，在多种生理和病理过程中发挥重要作用。Gsdme在动脉粥样硬化、肿瘤、病毒感染等疾病中发挥重要作用，可能成为治疗这些疾病的潜在靶点。此外，Gsdme的表达受到转录因子的调控，并与其他信号通路相互作用，形成复杂的调控网络。深入研究Gsdme的功能和调控机制，有助于理解细胞死亡过程的生物学功能和疾病发生机制，为疾病的治疗和预防提供新的思路和策略。